因保险公司使用的相关理赔条例年未曾修订过近日朝阳法院向中国保监会发出司法建议建议大幅修订《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》简称《比例表》
 　 据了解像器官摘除皮肤烧伤等伤残情况均不在该表理赔之列导致受害者伤残理赔困难朝阳法院审理的此类案件中%的案件均因保险公司不接受调解而被判驳回 　　

致残索赔靠运气 　　

    据介绍实际办案中当事人脾脏被摘除投保了意外伤害保险却遭保险公司拒赔其拒赔的理由就是其伤害情况不在《比例表》内随后只能由法院调解赔偿 　　

    法官介绍如保险公司不同意调解法院就只能依据合同约定判决驳回原告的诉讼请求据统计在近三年朝阳法院审理的此类案件中约%的案件均因保险公司不接受调解而被判驳回其中四成以上的原告都会上诉但由于保险条款规定明确伤害情况不在《比例表》内即使上诉案件悉数维持原判 　　

    此外法官介绍在不同的财务核算时段保险公司的态度往往不同财务核算相对宽松时保险公司才愿意救助性通融赔付也就是说是否能拿到保险赔付要看运气 　　

理赔条例滞后部分伤残索赔无依据 　　

    据悉《比例表》是中国人民银行于年制定保监会成立后发布《关于继续使用的通知》明确各保险公司继续按《比例表》执行《比例表》关于残疾等级残疾程度分为级项记者注意到这些项目主要集中于肢体残疾很多伤残索赔无据可依 　　

    法院经调研认为相对于现代职业风险及活动以外危险的增加《比例表》年未作修订内容过于滞后像器官摘除皮肤烧伤等在《比例表》中均没有甚至连骨折后造成部分活动功能受限致残的都不在《比例表》中 　　

    据介绍建议中法院指出《比例表》规定原则简单滞后保险公司理解适用偏差处理结果不统一等问题并建议保监会或重新执行《比例表》引导国内各保险公司合理理赔并全面检查监督保险公司理赔行为。