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交通事故损害赔偿调解申请书 |
| 作者：佚名 时间：2012/2/4 21:49:01 来源：交通律师事故网 点击：3479 [ 大 中 小 ] |
****交警队：
（当事人姓名）***，性别**，年龄****，身份证号****************，联系电话**********，住址或单位****************
于****年****月***日***时***分，在************发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。
请 求 事 项
1......................................................
2......................................................
3.......................................................
申请人****
年***月***日***
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浙公网安备33010502012159
