申请人：

    申请人与 因交通事故一案，已于 年 月 日向贵院提起诉讼。现因该案证据即将灭失（或者是以后难以取得），为此，申请给予保全证据。现将案件事实、理由和具体请求陈述如下：

    事实与理由：…… 请求目的：……

    此致

   人民法院

            申请人：

               年 月 日