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交通事故伤者治疗用医保,也可要求保险公司承担医疗费

作者:郑君律师   时间:2018/7/14 16:27:11   来源:交通律师事故网   点击:630   [ ]
关键词:交通事故治疗用医保,可以要求保险公司赔偿全部医疗费吗?
       在现实中伤者出于各种考虑会在治疗中使用医保,那使用医保后是否可以要求保险公司或者责任方承担全部的医疗费,包括基金垫付部分的医疗费,这再实务操作中是出现争议比较大的法律问题。
      法律规定,医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
       杭州交通事故律师郑君根据浙江省高院出台的指导意见(在浙江省内有效),伤者哪怕使用医保治疗,也是可以要求保险公司或责任方承担全部的医疗费,包括医保基金垫付的医疗费。
附浙江省高院的指导意见:
      一、受害人因享受医疗社保待遇或参加新型农村合作医疗,报销了部分或全部医疗费用,赔偿义务人因侵权应承担的医疗费用能否因此而减免?

       答:受害人因侵权行为造成人身伤害就医发生的医疗费用,已在其享受的城镇职工(居民)基本医疗保险待遇或者参加的新型农村合作医疗中核销部分或全部医疗费用的,系其与有关社会保险机构之间的关系,赔偿义务人的侵权责任不能据此减轻。赔偿义务人抗辩从损害赔偿费用总额中扣除有关核销部分医疗费的,不予采纳。

      另,杭州交通事故律师郑君在此还是要提醒伤者,虽然法律上规定可以要求责任方来承担全部的医疗费,但伤者这种行为是涉嫌骗保,金额较大的,会涉嫌刑事犯罪,或者在医保局的追讨下要退还医保垫付的费用。所以,建议在经济条件可以的情形下,按自费处理,尽量让责任方垫付费用。

关键字:交通事故赔偿,医疗费,医保费用

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